Une greffe de foie est une intervention chirurgicale qui consiste à remplacer un foie malade ou endommagé par un foie sain provenant d'une autre personne. Un foie entier peut être transplanté ou seulement un morceau.
Une greffe de foie est une opération majeure qui consiste à remplacer un foie malade ou endommagé (cicatrisé) par un foie sain ou une partie d'un foie sain (le foie se régénère).
La transplantation hépatique est une option thérapeutique bien connue pour les personnes souffrant d'insuffisance hépatique ; au Canada, plus de 600 opérations sont réalisées chaque année.
Dans la plupart des cas, le foie sain provient d'un donneur d'organes qui vient de décéder (donneur décédé) avec l'accord de ses proches. Il arrive qu'une personne vivante en bonne santé donne une partie de son foie. Nous appelons cette personne un donneur d'organes vivant. Il s'agit souvent d'un membre de la famille ou d'un ami proche, mais il peut aussi s'agir d'un étranger. Les centres de transplantation hépatique procèdent à l'appariement des donneurs et des receveurs en fonction de la taille du foie et du groupe sanguin compatibles.
Une personne en bonne santé qui fait don d'un morceau de son foie continuera à vivre en bonne santé avec le foie qui lui reste. Le foie est le seul organe du corps humain capable de remplacer les tissus perdus ou endommagés, grâce à un processus appelé régénération. Le foie de votre donneur vivant retrouvera sa taille normale après l'opération. Il en va de même pour vous : votre nouveau foie atteindra une taille normale en quelques semaines seulement.
Vous avez besoin de votre foie pour vivre. Une greffe de foie peut être recommandée aux personnes souffrant d'une forme de maladie hépatique susceptible de réduire leur espérance de vie ou d'une maladie entraînant une très mauvaise qualité de vie. Voici quelques exemples :
Vous devez être recommandé par votre médecin ou votre prestataire de soins de santé pour pouvoir bénéficier d'une greffe de foie. Souvent, c'est un hépatologue (spécialiste du foie) qui vous mettra en contact avec une équipe de transplantation. Vous passerez alors une série de tests et de consultations avec différents médecins pour déterminer si vous avez besoin d'une greffe et s'il existe des raisons pour lesquelles une greffe de foie ne vous conviendrait pas. Si l'on pense qu'une greffe de foie vous convient, vous serez inscrit sur une liste d'attente.
La durée d'attente d'une greffe varie pour de nombreuses raisons. Les personnes qui ont le besoin le plus urgent d'une transplantation se verront accorder la plus haute priorité. Ce besoin est mesuré par le score MELD (Model for End-Stage Liver Disease). Chez les enfants, un système de notation modifié, appelé score Pediatric End-Stage Liver Disease (PELD), est utilisé.
Avant une greffe de foie, vous aurez des rendez-vous réguliers avec différents professionnels de la santé. Vous pouvez vous attendre à subir une série d'examens et de procédures, tels que
En bref, une longue incision (coupure) sera pratiquée sous votre cage thoracique droite pour retirer votre foie malade ou endommagé. Une fois le nouveau foie en place, les chirurgiens le relient aux vaisseaux sanguins et aux canaux biliaires. Votre nouveau foie devrait commencer à fonctionner et à produire de la bile immédiatement. À votre réveil, vous serez soigné en unité de soins intensifs (USI).
La convalescence normale après une greffe de foie est de 3 à 6 mois. Pendant cette période, vous serez surveillé pour s'assurer que votre système immunitaire n'endommage pas votre nouvel organe, ce qui est connu sous le nom de rejet d'organe. Le rejet est le plus probable dans les trois premiers mois suivant l'opération, mais il peut survenir à tout moment.
Votre équipe soignante surveillera le rejet de l'organe à l'aide d'analyses de sang. Les signes de rejet sont les suivants
La plupart des personnes peuvent mener une vie normale après une greffe de foie. Vous devrez cependant prendre des médicaments pour le reste de votre vie afin de prévenir les infections et le rejet de l'organe.
Après la transplantation, vous pouvez obtenir les meilleurs résultats en adoptant un mode de vie respectueux du foie :
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