Aujourd’hui est la Journée mondiale de la transplantation d’organes. À cette occasion, nous soulignons le don d’organes qui sauve des vies et la générosité des donneurs et de leurs familles. Nous soulignons aussi le parcours des personnes greffées et l’importance des soins nécessaires pour préserver ce beau cadeau pendant de nombreuses années.
Ce mois-ci, nous avons parlé de tout ce qu’il faut savoir pour prendre soin de soi après une greffe du foie avec la Dre Mamatha Bhat, hépatologue et clinicienne-chercheuse au sein du programme de multitransplantation du University Health Network et de la division de gastroentérologie de l’Université de Toronto.
À quoi les patients doivent-ils s’attendre sur le plan physique et émotionnel pendant les mois qui suivent une greffe du foie?
Sur le plan physique, retrouver son énergie après une greffe prend du temps. Beaucoup de personnes greffées se sentent faibles et fatiguées pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois, alors que le corps guérit et retrouve progressivement sa force musculaire. Pendant cette période, le foie reprend ses fonctions normales et produit des protéines qui aident à soutenir le processus de reconstruction. Il est normal de ressentir de la douleur ou une sensibilité autour de l’incision peu après la greffe. Toutefois, cela s’atténue graduellement. L’appétit, le sommeil et les habitudes intestinales peuvent être perturbés pendant quelque temps par les nouveaux médicaments antirejet. Les effets secondaires des médicaments, par exemple les tremblements, les maux de tête, les changements d’humeur, l’augmentation de la glycémie et de la tension artérielle, les gonflements et les diarrhées, sont fréquents au début de la période de rétablissement. Le risque d’infection est plus élevé au cours des trois à six premiers mois, notamment parce que les médicaments antirejet affaiblissent les défenses immunitaires.
Sur le plan émotionnel, il est normal de ressentir à la fois du soulagement, de la gratitude et de l’inquiétude, et de passer par des hauts et des bas. Beaucoup de patients éprouvent de l’anxiété à l’idée d’un rejet ou d’une infection, ainsi que des troubles du sommeil ou une baisse d’humeur, surtout lorsqu’ils prennent de la prednisone. Après une greffe, le processus de rétablissement peut sembler insurmontable. Au début, il peut être difficile de gérer les rendez-vous fréquents, les analyses régulières et les nombreux médicaments à prendre. Avec le temps, un traitement moins lourd qui protège le foie contre le rejet est généralement prescrit.
Quelles sont les mesures les plus importantes que les patients peuvent prendre au quotidien pour protéger leur foie greffé?
Les bénéficiaires d’une greffe doivent prendre des précautions supplémentaires pour protéger leur nouveau foie. Voici ce qu’il faut faire :
- Prenez vos médicaments antirejet selon la prescription à la même heure tous les jours. Les doses manquantes augmentent le risque de rejet et de problèmes pour le nouveau foie.
- Évitez de commencer à prendre de nouveaux médicaments, suppléments ou herbes sans consulter l’équipe de transplantation. Certaines interactions médicamenteuses peuvent entraîner des complications.
- Présentez-vous à toutes les prises de sang et à tous les rendez-vous médicaux. Des changements précoces dans les résultats d’analyses peuvent révéler des problèmes avant même que des symptômes n’apparaissent.
- Maintenez une bonne hygiène pour prévenir les infections. Pour éviter de tomber malade, il est important de se laver les mains souvent, d’éviter les contacts rapprochés avec des personnes malades et d’adopter de bonnes pratiques d’hygiène alimentaire.
- Évitez l’alcool, le tabac, le vapotage et les drogues récréatives. Ces substances peuvent nuire directement au foie et à la santé en général.
- Privilégiez les protéines et les aliments complets. Évitez l’excès de sel ainsi que les boissons ou collations sucrées pour garantir votre santé à long terme.
- Traitez les troubles existants. Gérez bien votre diabète, protégez la santé de vos reins et maintenez un poids santé grâce à de bonnes habitudes alimentaires et à l’exercice.
- Bougez. La marche et les exercices de renforcement musculaire doux aident à retrouver sa masse musculaire, à améliorer l’humeur et à protéger le cœur.
- Protégez votre peau du soleil (crème solaire, chapeaux, manches longues), car l’immunosuppression augmente le risque de cancer de la peau avec le temps.
- Maintenez votre vaccination à jour en fonction des recommandations de votre équipe de transplantation.
- Évitez de manger du pamplemousse car son jus peut interférer avec les médicaments antirejet.
- Évitez les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), car ils peuvent entraîner des lésions rénales lorsqu’ils sont pris en association avec des médicaments antirejet.
Après une greffe, quels sont les signes qui devraient inciter les patients à consulter rapidement un professionnel de la santé?
Après une greffe du foie, il est important de surveiller de près son état de santé, car certaines complications peuvent se développer sans symptômes apparents au départ. Si vous présentez l’un des symptômes suivants, contactez votre professionnel de la santé dès que possible :
- Fièvre ou frissons, jaunissement des yeux ou de la peau, urine foncée ou selles pâles, aggravation des douleurs abdominales, nausées ou vomissements persistants.
- Prise de poids rapide, gonflement des jambes ou aggravation des ballonnements
- Essoufflement, douleur thoracique ou toux nouvelle ou aggravée
- Confusion, somnolence extrême ou changements de comportement
- Saignements inhabituels, ecchymoses ou selles noires
- Diminution marquée de la quantité d’urine, étourdissements importants ou évanouissement
- Maux de tête sévères, troubles de la vision ou tension artérielle très élevée
- Oubli d’une ou de plusieurs doses de médicaments antirejet
Des années après une greffe du foie, à quoi peuvent s’attendre les patients en matière de santé à long terme et de qualité de vie? Que peuvent-ils faire pour mettre toutes les chances de leur côté?
De nombreux greffés du foie continuent à travailler, à étudier, à voyager, à faire de l’exercice et à profiter de leur vie de famille pendant de nombreuses années. Les meilleurs résultats à long terme sont généralement observés lorsque l’on veille à la fois à la santé du foie greffé et au bien-être général de la personne.
Pour donner aux patients les meilleures chances de conserver une bonne qualité de vie, il est important de gérer les risques à long terme qui peuvent survenir après la transplantation, notamment :
- L’hypertension artérielle, le diabète, l’hypercholestérolémie et la prise de poids
- Les problèmes rénaux liés à certains médicaments
- La perte osseuse, en particulier en cas d’utilisation de stéroïdes
- Le risque accru de cancer de la peau et la nécessité d’un dépistage régulier du cancer
Prendre soin de sa santé mentale est également essentiel au bien-être général. L’humeur, l’anxiété, la qualité du sommeil et le soutien de l’entourage ont tous une influence sur le rétablissement et la santé à long terme.
