Eric M. Yoshida OBC, MD, FRCP(C)Il est également président du comité consultatif médical national de Foie Canada et membre du comité exécutif du conseil d'administration de Foie Canada.
Trana Hussaini Pharm DIl est membre du département de pharmacie de l'hôpital général de Vancouver, de la faculté des sciences pharmaceutiques de l'université de Colombie-Britannique et du comité consultatif médical provincial de la section de Colombie-Britannique de Liver Canada.
Daljeet Chahal MD, FRCP(C), École de médecine Icahn à Mount Sinai, New York, NY.
Les maladies du foie ne constituent pas une entité unique, mais plutôt un groupe hétérogène de troubles qui aboutissent à une insuffisance hépatique (cirrhose au stade terminal après des années/décennies ou, plus rarement, insuffisance hépatique aiguë soudaine et inattendue sur une courte période) et/ou à un cancer du foie. Les diverses causes des maladies du foie vont des maladies héréditaires (par exemple, l'hémochromatose, une maladie courante de surcharge en fer) aux maladies infectieuses (par exemple, l'hépatite virale), en passant par les causes auto-immunes (par exemple, l'hépatite auto-immune, la cholangite biliaire primitive, la cholangite sclérosante primitive), et enfin les causes acquises telles que l'alcool. Le seul traitement véritablement définitif de l'hépatopathie au stade terminal est la transplantation hépatique et, chaque année, des centaines de Canadiens atteints d'une maladie du foie sont orientés vers un centre provincial de transplantation hépatique dans l'espoir de recevoir un organe d'un donneur qui leur sauvera la vie. La répartition démographique des maladies du foie n'est toutefois pas la même au sein des communautés ethniques et, malgré certaines limites, une étude des personnes orientées vers un centre de transplantation hépatique peut potentiellement servir d'indicateur des types de maladies du foie qui affligent une communauté donnée.
Récemment, notre groupe a publié dans la célèbre revue Medicine (Baltimore) une étude rétrospective de la base de données d'orientation des transplantations hépatiques de la Colombie-Britannique de 1984 à 20191. Sur les 3 682 patients référés avec une origine ethnique déclarée, la majorité (74%) était caucasienne. Parmi les autres groupes ethniques, 11% étaient asiatiques (chinois, coréens, etc.), 6% sud-asiatiques, 6,4% issus de la communauté indigène. Parmi les Caucasiens, 36% ont été référés pour l'hépatite C et l'alcool en était la cause dans 20%. Parmi les Asiatiques, 45,5% ont été adressés pour l'hépatite B (fréquente dans cette communauté) et 13,5% pour le cancer du foie (dont l'hépatite B est l'une des principales causes en Asie). Dans la communauté sud-asiatique, l'alcool est la principale cause de consultation (27,4%) et la cholangite sclérosante primitive (considérée comme rare en Inde) est à l'origine de 8,8%. La principale cause de consultation dans la communauté indigène reste les maladies hépatiques auto-immunes, la cholangite biliaire primitive constituant 33,2% et l'hépatite auto-immune 10,8%. Ces résultats concordent avec ceux que nous avions obtenus il y a plus de 20 ans, ce qui indique que la tendance aux maladies hépatiques auto-immunes dans cette communauté se poursuit2 . Notre étude a également révélé que, bien que souffrant de manière disproportionnée d'une maladie intrinsèquement immunologique, les patients autochtones avaient moins de chances de bénéficier d'une transplantation vitale et risquaient davantage de mourir sur la liste d'attente. La raison de cette inégalité doit faire l'objet d'une étude plus approfondie.
Notre étude donne un aperçu de l'étude des maladies du foie au sein des communautés démographiques. Il est clair qu'il est nécessaire d'éduquer la santé publique en ce qui concerne l'alcool. Chez les prestataires de soins de santé, un niveau de suspicion plus élevé peut conduire à un diagnostic et à un traitement plus précoces. La cause profonde de l'inégalité en termes de transplantation et de communauté indigène est préoccupante et les raisons doivent être déterminées et améliorées.
