Une nouvelle étude sur le vaccin de l’hépatite B
Une nouvelle étude suggère que l’Ontario devrait vacciner les nouveau-nés contre l’hépatite B plutôt que les adolescents.
Une récente étude menée par le University Health Network (UHN) a révélé que, malgré les recommandations à cet effet, les femmes enceintes ne bénéficient pas toutes d’un dépistage du virus de l’hépatite B (VHB) en Ontario, et que la majorité des femmes dont le test est positif ne bénéficient pas d’un suivi ou d’une intervention. L’étude a également révélé que les enfants nés au Canada contractent l’hépatite B avant d’être vaccinés en septième année. Même si cette étude n’est pas financée directement par la FCF, ses conclusions sont certainement utiles pour les personnes qui vivent avec le VHB.
Dans le monde, plus de 257 millions de personnes sont infectées de manière chronique par le VHB. Le VHB augmente le risque de cirrhose du foie et de cancer du foie, qui est devenu l’une des formes de cancer les plus mortelles et dont l’incidence augmente le plus rapidement au Canada.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que tous les nouveau-nés reçoivent un premier vaccin contre l’hépatite B à la naissance. Cependant, trois provinces seulement vaccinent à la naissance, cinq provinces vaccinent à l’âge de deux mois et cinq provinces, dont l’Ontario, vaccinent les enfants en sixième et septième année.
L’étude a révélé que le taux de dépistage prénatal du VHB en Ontario entre 2012 et 2016 était de 92,7 %, et qu’un dépistage de suivi n’a été effectué que dans 38 % des cas, étape indispensable pour déterminer si un antiviral doit être administré au troisième trimestre. L’étude souligne également qu’au moins 139 enfants nés en Ontario entre 2003 et 2013 ont été infectés par le VHB avant d’être admissibles à la vaccination pour les adolescents, ce qui met en évidence les lacunes de la stratégie vaccinale actuelle en Ontario. Ces infections auraient probablement pu être évitées en vaccinant dès la naissance ou pendant la petite enfance. Une fois l’infection établie chez un nouveau-né ou un nourrisson, elle persiste généralement toute la vie.
« L’une des raisons pour lesquelles on ne vaccine pas à la naissance est que le dépistage prénatal universel et les interventions connexes empêchent la transmission de la mère au bébé », explique le Dr Jordan Feld, spécialiste du foie au Toronto Centre for Liver Disease du UHN. « Toutefois, notre étude montre que le dépistage n’est pas parfait et que des enfants nés au Canada sont infectés par l’hépatite B avant d’être vaccinés à l’adolescence. C’est pour cette raison que nous devons revoir la pertinence de notre stratégie de vaccination actuelle en Ontario. »
« Selon les lignes directrices canadiennes, il est recommandé de modifier les stratégies provinciales de vaccination contre l’hépatite B si les femmes ne font pas l’objet d’un dépistage universel ou si des enfants sont infectés. Nous avons atteint ce seuil, et un changement s’impose », explique Dr Mia Biondi, infirmière praticienne en soins de santé primaires dans la communauté et chercheuse au Toronto Centre for Liver Disease de l’UHN. « La vaccination des nourrissons contre l’hépatite B pourrait aisément être intégrée aux soins primaires, au même titre que les examens de santé des bébés et que les autres vaccinations. C’est une solution simple. »
Les auteurs de l’étude recommandent à l’Ontario de passer à la vaccination contre le VHB à la naissance et d’améliorer les systèmes existants pour faire en sorte que toutes les femmes bénéficient d’un dépistage de l’hépatite B pendant la grossesse. Si le test est positif, elles doivent recevoir un suivi pour prévenir la transmission verticale et s’assurer qu’elles reçoivent des soins appropriés pour le VHB.
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L’étude citée a été publiée dans le Journal de l’Association médicale canadienne en octobre 2020.
Étude préparée par :
Mia J. Biondi infirmière praticienne en soins de santé primaires, Ph. D., Alex Marchand-Austin M. Sc., Kirby Cronin Ll. Sc., Natasha Nanwa Ph. D., Vithusha Ravirajan M. S.P., Erin Mandel, M. S.P., Lee W. Goneau Ph. D., Tony Mazzulli M.D., Hemant Shah M.D. M. Sc. S.C., Camelia Capraru M.D., Harry L.A. Janssen, M.D., Ph. D., Beate Sander Ph. D. Sc. I., Jordan J. Feld, M. S.P.